Vaccination rougeole-oreillons-rubéole (ROR)

La vaccination ROR systématique est le seul moyen pour permettre l’élimination de ces maladies. Pour encourager la vaccination des enfants et le rattrapage de vaccination des adolescents, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % le vaccin jusqu'à 17 ans révolus.

LA VACCINATION ROR PLUS QUE JAMAIS D'ACTUALITÉ

Une recrudescence de cas de rougeole, maladie très contagieuse, touche actuellement plusieurs pays européens. En France, le nombre de cas de rougeole augmente de manière rapide depuis novembre 2017 faisant craindre une épidémie importante. La proportion de cas de rougeole chez les personnes non ou insuffisamment vaccinées nées après 1980 reste très importante (87 %) et reflète l’insuffisance de la couverture vaccinale contre la rougeole en France.

La vérification du statut vaccinal et sa mise à jour avec 2 doses de vaccin pour toute personne âgée d'au moins 12 mois et née après 1980 sont nécessaires pour contenir le risque d'épidémie et assurer une protection individuelle et collective de la population.

Source : Santé publique France : Épidémie de rougeole en France. Actualisation des données de surveillance.

LE CALENDRIER VACCINAL

Pour contenir les risques d’épidémie et permettre, à terme, l'interruption de la transmission de ces trois maladies, rougeole, oreillons, rubéole, toutes les personnes nées après 1980 doivent être vaccinées avec 2 doses de vaccins ROR.

La vaccination ROR est obligatoire chez les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. Selon les recommandations du calendrier des vaccination, les enfants doivent recevoir 2 doses de vaccins trivalent contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. La première dose est administrée à 12 mois quel que soit le mode de garde. La deuxième dose entre 16 et 18 mois.

Une vaccination de rattrapage du vaccin ROR doit être pratiquée pour les enfants et les adultes nés après 1980 dont la vaccination n’est pas à jour, quels que soient leurs antécédents vis-à-vis de ces 3 maladies, en respectant un délai minimum d'un mois entre 2 injections.

La vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est contre-indiquée pendant la grossesse. Cependant, une vaccination réalisée accidentellement chez une femme enceinte ne doit pas conduire à un avis d'interruption médicale de grossesse.

La vaccination en milieu professionnel

La vaccination des professionnels de santé et de la petite enfance est également nécessaire.

Les professionnels nés après 1980 doivent avoir reçu 2 doses de vaccin ROR.

Pour ceux nés avant 1980 non vaccinés et sans antécédent connu de rougeole ou de rubéole, une dose de vaccin ROR est nécessaire.

Au contact d’un cas de rougeole, il est recommandé l’administration d’une dose de vaccin trivalent à tous les personnels susceptibles d’être ou d’avoir été exposés pour lesquels il n’existe pas de preuve de rougeole antérieure ou qui n’ont pas reçu auparavant une vaccination complète à 2 doses.

Vaccinations en retard ?

Pour le rattrapage des vaccinations en retard chez l'enfant dont la vaccination a été commencée, la règle est de compléter la vaccination et de lui administrer le nombre de doses qu'il devrait avoir reçues en fonction de son âge selon les recommandations.

La vaccination antirougeoleuse est déconseillée pendant la grossesse. Cependant, une vaccination réalisée accidentellement chez une femme enceinte ne doit pas conduire à un avis d'interruption médicale de grossesse.

CAS DE ROUGEOLE PARMI VOS PATIENTS : CONDUITE À TENIR PAR LE MÉDECIN DE VILLE

La rougeole est une maladie à fort potentiel épidémique, car très contagieuse.

Tout cas de rougeole doit être signalé immédiatement sans attendre les résultats biologiques par tout moyen approprié à l’agence régionale de santé (ARS). Les contacts non ou insuffisamment vaccinés de ces cas doivent pouvoir bénéficier très rapidement des mesures de prévention.

Devant tout patient suspecté de rougeole (présentant une éruption cutanée fébrile caractéristique), la mise en œuvre des mesures barrières suivantes est nécessaire :

• Assurer, dans la mesure du possible, la prise en charge du patient à domicile
• Privilégier les prélèvements biologiques à domicile s’ils étaient nécessaires
• Isoler le patient, lui faire se laver les mains et porter un masque chirurgical
• Assurer la protection individuelle du professionnel de santé par des mesures de protection de type « air »
• Rappeler à l’entourage du patient les règles d’hygiène (solutions hydroalcooliques)
• Recommander l’éviction de la collectivité jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
• Aérer les zones de présence du patient, car la transmission aérienne du virus reste possible jusqu’à 2 heures dans un espace clos après son départ

PRÉVENIR LE RISQUE D'EXPOSITION À LA RUBÉOLE DE VOS PATIENTES

La vaccination ROR des jeunes filles et des femmes doit être mise à jour systématiquement conformément au calendrier vaccinal :

Femmes nées avant 1980

Les femmes nées avant 1980, non vaccinées contre la rubéole, pour qui la vaccination est recommandée, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent ROR. Les sérologies pré-vaccinales et post-vaccinales ne sont pas utiles. Il n'y a pas lieu de revacciner une femme ayant reçu deux vaccinations préalables, quel que soit le résultat de la sérologie si elle a été pratiquée.

Femmes nées depuis 1980

Les femmes nées depuis 1980 doivent avoir reçu deux doses de vaccin trivalent ROR.

Femmes enceintes

Il est nécessaire de s'assurer de l'absence de grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans le mois qui suit la vaccination.

Pour les femmes enceintes dont la sérologie prénatale est négative ou inconnue, la vaccination devra être pratiquée au plus tôt après l'accouchement.

Source : AMELI – Site de l’assurance Maladie